孕45天抽血hcg翻倍不好，可能是胚胎发育异常或宫外孕，也可能是正常的，需结合其他检查结果和临床症状进行综合判断，并在医生指导下进行进一步检查和处理。

hcg（人绒毛膜促性腺激素）是一种由胎盘分泌的激素，在怀孕早期会不断升高。正常情况下，hcg应该在怀孕后每隔2天左右翻倍增长。如果hcg翻倍不好，可能提示以下情况：

胚胎发育异常：如果hcg翻倍不好，同时超声检查发现孕囊小于孕周，或者没有胎芽、胎心，可能意味着胚胎发育不良或胎停育。

宫外孕：宫外孕时，hcg水平通常较低，且翻倍不好。如果伴有腹痛、阴道流血等症状，需要高度怀疑宫外孕。

其他因素：一些其他因素也可能影响hcg的翻倍，如多胎妊娠、葡萄胎、孕妇年龄等。

需要注意的是，hcg翻倍不好并不一定意味着一定有问题。有些孕妇的hcg翻倍可能相对较慢，但只要在正常范围内，并且超声检查显示胚胎发育良好，就不必过于担心。此外，还需要结合孕酮、雌二醇等其他激素水平以及临床症状进行综合判断。

如果hcg翻倍不好，医生可能会建议进行以下检查和处理：

超声检查：确定孕囊的位置和发育情况，排除宫外孕的可能。

其他激素检查：如孕酮、雌二醇等，了解激素水平是否正常。

观察和随访：医生会密切观察孕妇的症状和激素水平变化，定期进行超声检查，以评估胚胎的发育情况。

进一步检查：如果有必要，可能会进行其他检查，如染色体检查、宫腔镜检查等，以明确原因。

处理方法：根据检查结果和孕妇的具体情况，医生会制定相应的处理方案。可能包括保胎治疗、清宫手术等。

对于孕45天的孕妇，如果抽血发现hcg翻倍不好，应该及时就医，与医生充分沟通，了解具体情况，并遵循医生的建议进行进一步的检查和处理。同时，孕妇应该保持良好的心态，注意休息，避免劳累和剧烈运动，按照医生的要求进行随访和观察。如果出现腹痛、阴道流血等异常症状，应立即就医。