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美国代怀孕团队:[测到强阳怀不上的原因]她3次
来源:http://www.xhjc029.com  日期:2020-10-28

  于主任:“我们结婚6年了,怀孕过3次,都在2个多月的时候胎停了。原来虽然3次都胎停流产了,可好歹也能怀上,现在是连怀孕都怀不上了。这到底是为什么呢?”

  现在,胚胎停育的患者很多,导致胎停流产的原因也很多,各不相同,绝大多数都与女性自身内分泌系统、免疫功能、染色体异常、男性小蝌蚪质量等有关。以上这些问题都不是单纯靠保胎就能解决的,因为有些“胚胎” 本身就不健康,会被母体自然淘汰。那么,遇到连续胎停流产后,导致不孕的患者又是什么原因呢?今天我就通过这个病例给大家科普一下。

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  这位患者是2018年来诊,当时33岁,结婚6年。3次都因胎停育而流产,更让她崩溃的是,经过3次流产后,竟然发现自己再也无法怀孕了!结婚8年来,为了要个孩子,各种偏方都试过了,可还是一点怀孕的迹象都没有,这就是我曾经一位患者的经历。夫妻俩年龄越来越大,看着周围的亲戚、朋友孩子都上小学了,两口子心理自然很着急。

  患者来医院做了详细的检查,她不孕的原因,是因为多次流产后继发炎症,导致输卵管出现了黏连。输卵管是女性怀孕过程中不可或缺的重要器官,如果它出现了问题,怀孕就会变得异常困难。而30%~50%的不孕妇女,首位致病原因就是输卵管病变,这与近年女性怀孕、流产人数增多有直接关系。但输卵管性不孕并非不治之症,只要在医生的正确指导下采取及时正规的治疗,是完全有希望再孕的。鉴于这位患者有3次胎停流产的经历,这才是导致她输卵管性不孕的主要原因。

  导致不孕的因素找到了,那是什么原因导致患者3次胎停流产呢?如果这个问题找不到,不能对症治疗的话,即使输卵管治好了,也怀孕了,也会导致再次胎停流产,保胎可能都不起作用。经过检查,导致患者复发性流产的主

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要原因是免疫性因素导致。免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用,流产可能是免疫排斥的一种形式。原因不明的习惯性流产主要与免疫因素有关,其中1/3可能与自身抗体特别是抗心磷脂抗体有关,即自身免疫型;另外约2/3可能与免疫耐受异常有关,即为同种免疫型。

  所以,在给患者中药灌肠、口服、外用治疗输卵管的同时,给患者治疗调理生殖免疫方面的问题,针对抗心磷脂康体阳性,主要采取抗凝治疗,并且在治疗4个月后,复查达到试孕条件,在试孕第二个月成功怀孕。怀孕后,继续抗凝治疗保胎3个月稳定后,转到产科。

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  自然流产通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,排出物或胚胎及附属物<1000g,孕周<28周。而复发性流产:指连续发生2次或2次以上发生自然流产,就叫做复发性流产。

  非免疫相关:占40%-50%。主要有:染色体异常、生殖道异常、内分泌异常、生殖道感染等。

  免疫相关:占50%-60%。主要有:自身免疫型、同种免疫型。还有不明原因因素。

  1、解剖结构因素主要有:子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异常等。

  2、内分泌因素主要有:黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等。

  3、遗传因素主要有,夫妇染色体异常:有2%~5%的复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常。胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因,约占半数以上。流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。建议对流产物行染色体核型分析。

  4、感染因素主要有:细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,但与早期流产的关系仍不明确。对于有晚期复发性流产病史的孕妇,建议孕期定期检测生殖道感染

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的相关指标。不推荐对复发性流产患者常规进行TORCH筛查。

  不良妊娠患者往往凝血与免疫问题同时存在。免疫病常伴有高水平TNF:而TNF可激活凝血系统,引起血栓,破坏子宫内膜和腺体,导致出血和血肿,引起胎盘剥离。复发性流产发生率比较高的免疫病“抗磷脂综合征”是免疫异常和血栓的共同体。

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  胎停、早产、严重子痫、先兆子痫、胎盘功能不全、复发性流产,还有长期不孕、羊水减少、试管婴儿反复着床失败、宫外孕等表现。

  抗磷脂综合征的治疗主要是免疫抑制治疗和抗凝治疗。其中抗凝治疗非常关键。

  对于有复发性流产病史的患者及有1次或1次以上妊娠10周后流产者,在确诊妊娠后可给予肝素抗凝治疗。对于有血栓病史的复发性流产患者,应在妊娠前就开始抗凝治疗。由于孕妇产后3个月内发生血栓的风险较高,因此,抗凝治疗应持续至产后6至12周。

  治疗过程中如监测胎儿发育良好,血栓前状态相关的异常指标恢复正常即可停药,停药后定期复查血栓前状态的相关指标,同时监测胎儿生长发育情况,如有异常需考虑重新开始用药,必要时治疗可持续至整个孕期,在终止妊娠前24 h停止使用。

  复发性流产可能是很多因素共同作用的结果,所以需要系统性筛查,再根据病因和每个患者的病情进行治疗。有过复发性流产史的女性,再次备孕前要重视输卵管检查,有问题一并治疗。通过治疗怀孕后,患者也要积极的进行保胎治疗,保胎时间一定要超过上次发生自燃流产的时间。复发性流产的治疗相对复杂,过程也相对长一些,所以,夫妇双方应共同面对,医患配合,才能达到良好的治疗效果。

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