经常有患者朋友抱怨:“我的就一项没有做,医生没让我进周期,是不是专门在卡我?”还有患者朋友会想出一些投机的办法弄一份“正常”的化验单来糊弄医生,可能为此还洋洋得意。老弓只想说,这样做真的就是对自己不负责,完善前期各类检查,是对大人负责,更是对孩子负责。
关于前期检查,真的是一个很严肃的话题,下面我们先看一个真实的案例。
小张来自湖北天门,结婚5年没能怀孕。今年8月,夫妻俩花费近10万元做“试管婴儿”,终于如愿怀上双胞胎宝宝。然而就在一家人沉浸在喜悦中时,小张突然高烧不退,经医院确诊为血播型肺结核。
专家介绍,按照孕妇用药安全分级,四种一线抗结核药都属于C级药物,即动物实验证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,孕妇使用需权衡利弊。专家表示,怀孕6个月以上发生感染的孕妇,多数顺利生下了宝宝;怀孕6个月以内发生感染的孕妇,在结核病和抗结核药物的双重影响下,绝大多数都会发生流产。因此,小张继续妊娠并不乐观。
上述案例虽然是结核的一个案例,但也侧面反映出前期相关检查的重要性,就像生殖医生也会因为你的心电图异常、甲宫异常或其他异常,建议您去找专科医生诊断,根据专科医生的诊断结果来判断是否进行下一步。所以要求患者做完所有常规常规检查且合格后才能进周期,是对各位患有的负责,同时也是为了排除您是否患友常见的内外科疾病,有些疾病在促排卵过程中会发生变化,有些疾病会影响怀孕,有些疾病在怀孕后没有办法治疗,有些疾病在怀孕后会加重甚至会危及生命。
很多患者朋友在知道自己常规体检有问题需要复查以后,会觉得“好麻烦啊,又得耽误几个月”、“医生是不是故意和我过不去”,还有得患者朋友会表示“我没病”、“我的身体我最清楚”、“医生你让我进周期吧,我保证没事,出了问题我负责,我签字”,还有的患者朋友想出投机取巧的“小聪明”办法,蒙混过关。这样其实是不对的。
老弓告诉大家,促排卵过程中使用的激素药物较多,原来并没有表现出来的问题,有可能会因为激素水平的变化而表现出来。常规检查发现的小问题,在促排卵过程中有可能就变成大问题,严重影响健康和生命安全。怀孕是一个复杂的过程,怀孕期间各个系统都发生改变,原来没有感觉,怀孕后可能都会变成大问题,怀孕以后能够使用的药物有限,很多情况没有办法治疗,只能放弃孩子来保住您的生命,甚至有的时候情况危急到,放弃孩子对您来说都有生命危险。
常规体检不合格,复查或者就诊,可能会耽误您几个月的时间,但是这总好过使用了大量药物,花费了大量精力和财力以后让您放弃,更好过怀孕以后让您面临“保大人还是保孩子”的艰难选择
(当然,其实不会让您选择,真正的危及时刻医生护士绝对会选择救您)。
对自己负责,也对孩子负责,
希望您能认真对待常规检查
,一旦出现异常请您及时就诊,按时复查。其实医生们和患者朋友们一样,都希望大家能够早进周期,早点怀孕。因为常规检查漏做或不合格等情况而延缓患者朋友们进周期,实在也是无奈之举。在进周期前,排除了常见的疾病,是对您负责,更是对您的孩子负责。
一提到维生素D,大家想到最多的是它有维持钙和磷稳态并促进健康骨矿化的作用,更多数据表明,维生素D也可能具有许多其他功能,包括在心脏代谢和免疫中作用,以及在调节人类生殖过程中的作用。
1维生素D在生育中的作用维生素D不足(VDD)在世界范围内仍然非常普遍,因为天然高含量维生素D的食物有限,而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致VDD的上升,大部分医疗机构认为孕妇维生素D水平25nmol/L时就属于不足,妊娠风险会增加。
接下来通过最新的数据来看看还有哪些问题值得进一步去探索,维生素D到底与生殖健康的哪些方面息息相关?
❶男性生育力
男性不育症是一个常见的问题,影响了约30-40%的夫妇。维生素D受体存在于成熟精子和雄性生殖道中。
体外研究表明,VDD雄性大鼠的精子数量减少,外源补充维生素D可以改善此状况。而对男性研究结果呈现不一致的情况,但一致的是高和低维生素D水平(50nmol/L和125nmol/L)都与精子参数相关。
❷女性生育能力(多囊卵巢综合征)
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性不育症的主要原因,9-18%女性会有这种最常见的内分泌疾病。
与没有代谢综合征的PCOS患者相比,同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平(4和4nmol/L)。
也有数据表明,补充维生素D可以增加子宫内膜厚度、增加月经量和促进卵泡成熟,但是否可以改善患PCOS女性的妊娠率目前还没有报道。
2维生素D在母体中的作用❶妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期葡萄糖不耐受或首次识别的病症,其特征是胰岛素抵抗和细胞功能受损,在40岁以后发展为2型糖尿病的风险很高。
一项9209名患者参与的最新研究表明,维生素D水平低(50nmol/L)的女性患GDM的风险显著升高。而另一份来自澳大利亚的数据则显示,5109名女性中有4%最终患有GDM,VDD(25或5nmol/L)与GDM风险无关,有关的是年龄、母亲体重和社会经济状况等。更多的数据还是肯定了补充维生素D可以改善GDM患者的症状。
❷子痫前期
子痫前期(PE)也是增加怀孕期间发病率的一个常见因素。
有研究团队表示补充维生素D可以降低患PE风险,Perez-Lopez等人认为两者不存在什么关系。不同研究结果的原因可能在于前者将数据与两项大型流行病学研究的数据相结合,而后者仅分析了随机对照的结果。
临床上,维生素D在预防PE中的作用及应用还需要更多的实验做支持。
3维生素D在胎儿出生时的作用❶早产
体外研究显示维生素D具有调节细胞因子表达的免疫调节和抗炎作用,维生素D不足可能会增加胎儿早产的风险。
有研究表明妊娠前维生素D状态与早产(34周)风险没有关联,但还有数据显示在早产(37周)时脐带血中维生素D水平增高,维生素D与早产风险之间的关联还需要进一步进行研究。
❷剖腹产
如今剖腹产比例正在逐年增加,同时伴随的手术并发症和感染风险也会加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情况,补充50000IU维生素D和1000mg钙时,剖腹产比例降低(3%),当然这些效应不能完全归因于维生素D。
❸细菌性阴道炎
细菌性阴道炎(BV)是一种多微生物临床综合征,高水平的厌氧菌会替代正常的阴道菌群,是女性常见妇科疾病。一份来自80名怀孕的非裔美国青少年的研究数据中显示,她们中46%维生素D不足(50nmol/L),维生素D与BV的患病率呈负相关。
4维生素D在新生儿期的作用怀孕期和哺乳期的维生素D不足可能引起新生儿和婴儿的低钙血症,维生素D促进正常胎儿生长和发育的作用也仍然存在争议,其对新生儿免疫功能和心脏代谢功能的也值得更多探索。
总之,虽然维生素D可能是影响生殖健康的一个的非常重要危险因素,现有研究给出的证据还有很多局限性和不足,从目前数据还不能完全得出维生素D可以促进生殖功能这样的结论。然而,维生素D水平与母体和胎儿健康的关系,VDD的高发病率及其在这些生殖过程中的潜在作用依旧需要我们去探索。
以上就是关于做试管婴儿为什么医生建议吃维生素D的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~
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